周吉吉：了解“中脑水平的反射”

中脑水平的反应

中脑水平的反应包括颈部翻正反应、体干翻正反应、头部迷路性翻正反

应、头部视觉性翻正反应、两栖动物性反应等。各翻正反应之间存在着相互的联系，它们对确立头部与身体在空间的正常关系以及身体各部分之间的正常关系非常重要。

颈部翻正反应

检查方法：检查时患儿的体位是仰卧位，面部朝上，头部处于中间位。检

查所施加的刺激是自动地或被动地让患儿的头部向一侧旋转。

阴性反应：患儿的身体不会随着头部的旋转而一同转动。

阳性反应：身体整体性与头部向同一方向旋转。

评价：阳性反应从出生到6个月之问这段时间出现为正常。如果出生6个月以后仍出现阳性反应，则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。

新生儿出生一个月后即出现阴性反应，也可能是中枢性运动发育迟缓的表现。

二、体干翻正反应

检查方法：检查时患儿的体位是仰卧位面部朝上，头部处于中间位，检查

时施加的刺激是让患儿的头部自动地或被动地向一侧旋转。

阴性反应：整个身体一同进行旋转(表现为颈部的翻正反应)，但没有身

体分阶段的旋转动作

阳性反应：肩与骨盆之间的旋转分阶段进行，先是头部旋转，接着是两肩

旋转，最后是骨盆的旋转。

评价：阳性反应大约在小儿出生后6个月左右出现，并可延续到18个月

时。如果出生6个月后仍继续存在阴性反应，则可能是中枢性运动发育迟缓的表现。

三、头部迷路性翻正反应

头部的迷路性翻正反应有3个检查方法

(一)检查方法之一

用布条蒙住患儿的眼睛，让他处于俯卧位并将其保持在空间。检查时施

加的刺激是在空间托住患儿做自由的下落运动。

阴性反应：患儿的头部不能上抬到正常的体位。

阳性反应：头部自动地上抬到正常体位，面部直立，口部保持在水平位。

评价阳性反应大约在小儿出生后1-2个月内出现，以后终身存在。在2个月后仍然出现阴性反应，则可能是中枢性运动发育迟缓的表现。

(二)检查方法之二

用布条蒙住患儿的眼睛，让他保持仰卧位并托在空间。检查吋施加的刺

激是在空间托着患儿做仰卧位的自由下落运动。

阴性反应：患儿的头部不能自动地上抬并保持在正常的体位

阳性反应：头部上抬并保持在正常的位置上，面部直立，嘴部保持在水

平位。

评价：阳性反应在正常的情况下大约在小儿出生6个月后出现，以后终身

存在。如果出生6个月后仍然是阴性反应，则可能是中枢性运动发育迟缓的

表现。

(三)检查方法之三

用布条蒙住患儿的眼睛，抱住其骨盆，并保持在空间位，检查时施加的刺

激是将患儿向左侧或右侧倾斜。

阴性反应：患儿的头部不能自动地保持正常直立位。

阳性反应：侧倾时，被检査的头部能自动地调幣到直立位，面部垂直，嘴部保持水平。

评价：阳性反应正常情况下在小儿出生后6~8个月内出现，以后终身存在。如果8个月以后仍然出现阴性反应，则可能是中枢性运动发育迟缓的

表现。

四、头部视觉性翻正反应

视觉性翻正反应包括3种检査方法。

(一)检查方法之一

让患儿以俯卧位的姿势保持在空间。检查施加的刺激是让患儿在空间保

持俯卧位姿势。

阴性反应：检査者的头部不能自动地调整到正常的直立位。

阳性反应：头部能够自动地调整到正常的直立位置，面部垂直，口部保持

在水平位

评价：阳性反应正常的情况下在小儿出生后6~8个月时出现，以后终身

存在。在8个月以后仍然出现阴性反应，则可能是中枢性运动发育迟缓的

表现。

(二)检查方法之二

让忠儿处于仰卧位并保持在空间。检查所施加的刺激是让忠儿仰卧位姿

势保持在空间。

阴性反应：头部不能自动地调整并保持在正常的直立位置。

阳性反应：小儿头部能自动上抬并保持在正常的体位，面部保持垂直，口

部保持水平位。

评价：出生后6个月左右出现阳性反应，为正常情况，以后终身持续。如

果6个月以后仍然存在阴性反应，则可能是中枢性运动发育迟缓的表现。

(三)检查方法之三

抱住患儿的骨盆并保持在空间位。检查时所施加的刺激是将忠儿向一侧

倾斜。

阴性反应：患儿的头部不能够自动地调整到正常的直立位置。

阳性反应：患儿的头部能自动地调整到正常直立的位置，面部保持垂直

口部保持水平位。

评价：正常发育的情况下，阳性反应在6-8个月时出现，以后终身存在

如果8个月以后仍然是阴性反应，则可能是中枢性运动发育迟缓的表现。

检查方法：检查时，患儿的体位取俯卧位，头部保持在中间位，双下肢伸

展，双上肢向头部方向伸展，呈蛙式动作。检查时施加的刺激是将患儿的骨盆侧抬高。

阴性反应：上肢、髋关节及膝关节不能出现屈曲运动。

阳性反应：骨盆上抬一侧的上肢、髖关节及膝关节出现主动性的屈曲。

评价：正常发育的情况下，阳性反应可以在小儿出生后6个月左右出现，

以后终身存在。如果出生6个月后的小儿仍然为阴性反应，则可能是中枢性运动发育迟缓的表现。

六、 Landau反射

检查方法：检查时支撑起患儿的胸部将其保持在俯卧悬空位。检查时所

施加的刺激是让其头部自动地或被动地上拾。

阴性反应：头部上抬时，脊柱和双下肢处于屈曲状态。

阳性反应：头部上抬时，脊柱和下肢伸展。若头部前屈，则脊柱和下肢

屈曲。

评价：阳性反应从出生后6个月到2.5岁出现为正常，如果2.5岁以后仍

然存在阳性反应，则有可能是中枢性运动发育迟缓的表现；正常情况下，阴性反应从2.5岁以后出现以后终身存在。如从出生时到6个月内出现阴性反应也是正常的。